Блемарен поможет восстановить нормальный уровень мочевой кислоты при подагре. Как отзываются о лекарстве Блемарен врачи и пациенты: практическое применение препарата Помогает ли блемарен при подагре

Димексид – чрезвычайно дешевое и эффективное средство. Его средняя цена:

1. Около 60 рублей за 100 мл в России.
2. Около 15 грн за 100 мл в Украине.

Формы выпуска Диметилсульфоксида – жидкий концентрат от 40 до 120 мл, гель 25 и 50% в тубах по 40 г, свечи с прополисом и мазь (в составе норковое масло) 30 и 70%. Все препараты легко заказать по каталогу и купить в интернет-магазине, если в аптечной сети в продаже нет.

Лекарство (99% концентрат) во флаконах по 100 мл стоит 41-56 руб.

Гель 25%, 30 г – 174 руб.

Свечи Димексид и прополис – 340 руб.

Лечение интравагинальными изделиями

Мнение врачей о препарате Димексид неоднозначное, поскольку далеко не каждой женщине он может подойти. В последнее время наблюдается увеличение число случаев непереносимости средства из-за сопутствующих заболеваний.

Перед применением пациентка должна быть обследована на наличие факторов, которые препятствуют использованию Димексида.

Гинекологи «любят» этот лекарственный препарат за его универсальность и способность комплексно воздействовать на причину патологии.

Самолечение крайне нежелательно. Интравагинально Димексид вводят исключительно по предписанию акушера-гинеколога. Только врач способен адекватно оценить степень патологического процесса и правильно назначить длительность курса процедур, их количество, терапевтическую концентрацию лекарства в зависимости от имеющейся нозологии у пациентки.

Тампоны с Димексидом в гинекологии назначают интравагинально путем введения на максимально возможную глубину во влагалище на 6−8 часов. Поэтому оптимальным временем для лечения будет их использование на ночь перед сном.

• Гнойные воспаления на коже пальцев рук и ног можно лечить слабыми раствором Димексида. Для раствора берется 2 части Димексида и 8 частей спирта. Компрессы накладывают после теплых ванночек 2-3 раза в день;
• Гематомы после инъекций рассасываются после водочных компрессов с Димексидом. Раствор готовится из равных частей Димексида и водки, затем туда наливают 4 части воды. Марлевую салфетку пропитывают раствором и прикладывают на уплотнения, закрепив пластырем, оставляют на ночь. Через 4-5 таких процедур гематомы проходят;
• Лечение лактостаза. В инструкции Димексид противопоказан при кормлении грудью. Но при застое молока, если невозможно расцедить грудь, могут назначать компрессы с Димексидом. На это время маме рекомендуется прекратить кормление малыша грудью. Это чересчур токсичное лекарство может проникнуть в молоко и навредить ребенку;
• Димексид при лечении легочных заболеваний у детей. Компрессы детям делают только с 9-12 лет. Очень редко педиатры могут рекомендовать компрессы грудничкам, но в малой концентрации 1:10;
• При переносимости препарата компрессы можно применять при болезнях нижних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Для раствора берут по 2 мл Димексида, эуфиллина и муколвана, разводят 7 мл воды. Компресс ставят на грудь со смещением вправо, прикрывают пленкой и теплой тканью, фиксируют компресс либо пластырем, либо шарфом, оставляют на 2 часа. В это время лучше полежать, чтобы салфетка не сместилась и плотно прилегала;
• Лечение гайморита. Для турунд делается раствор из 25 мл Димексида, флакона ампициллина (500 тыс. ед.), 10 мл сока алоэ. Пропитанные раствором турунды вводят в ноздри, салфетку располагают на лбу в области переносицы, прикрывают целлофаном и теплой тканью.

Примочки с Димексидом помогают при артритах и артрозах, лечебный состав готовится в соотношении 1:2. Марлевая салфетка пропитывается лекарством и прикладывается на сустав на полчаса. Процедура делается раз в день, курс - три недели.

При сильном болевом синдроме уменьшить боль можно, добавив в раствор новокаин. Раствор готовится в соотношении: 40 мл Димексида, 60 мл новокаина, 60 мл фурацилина, 40 мл спирта. Эффективен также другой раствор: 10 мл Димексида, новокаина, 40 мл воды.

Вместо раствора можно использовать гель или крем Димексид.

Маска от морщин

Помимо раздражений Димексидом можно неглубокие убирать морщины. Маска от морщин из Солкосерила и Димексида готовится и наносится на лицо следующим образом:

1. Приготовить раствор из 10 ч. л. воды и 1 ч. л. концентрата Димексида. Протереть этим лосьоном чистое лицо. Предварительно можно попарить лицом над ромашковым отваром;
2. Следом нанести на кожу мазь Солкосерил. Слой должен быть, как на маске (густо). Чтобы мазь не превратилась в сухую корочку, лицо надо орошать теплой водой;
3. Выдержать маску 1 час и смыть водой;
4. Нанести нейтральный крем.

Солкосерил нельзя наносить на особо чувствительные участки кожи. Отметим, что большинство косметологов не рекомендуют такие маски.

Область применения

Раствор Диметилсульфоксида представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая имеет характерный чесночный запах. Лекарственное средство отлично смешивается со спиртом и водой, а при температуре ниже 160 градусов кристаллизуется. Обладая особыми химическими свойствами, лекарство оказывает следующие фармакологические действия:

• растворяет тромбы;
• улучшает капиллярный кровоток;
• обезболивает;
• уничтожает болезнетворные бактерии;
• восстанавливает питание поврежденных тканей;
• снимает воспаление.

Благодаря разнообразию фармакологических воздействий, лекарство с успехом применяют для терапии различных заболеваний. Используют препарат как в моноварианте, так и вместе с другими медикаментами. Димексид – показания к применению:

1. Травматология и хирургия. Ушибы, растяжения, ожоги, гнойные раны.
2. Урология. Цистит, простатит, гипертрофия предстательной железы (доброкачественная), урологические патологии.
3. Проктология. Парапроктит, все проявления геморроя.
4. Сосуды. Трофические язвы, тромбофлебит.
5. Опорно-двигательный аппарат. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, реактивный синовит, радикулит, пяточная шпора, остеоартроз.
6. Дерматология. Экзема, келоидные рубцы, фурункулез, микоз стоп, узловая эритема, рожа, алопеция, акне, дерматит.
7. Гинекология. Эрозия, эндометрит, стрептококки, стафилококки, послеродовые осложнения, метрит, кольпит, грибки, воспаления, аднексит.
8. Аутоиммунные патологии. Красная волчанка (дискоидная).

В настоящее время в консервативном лечении больных мочекаменной болезнью наибольшие и неоспоримые успехи достигнуты при мочекислом уролитиазе. Биохимическими основами медикаментозного лечения являются коррекция нарушения пуринового обмена и изменение кислотнощелочного состояния мочи . Однако, по-прежнему, эта форма мочекаменной болезни остается одной из самых распространенных . Наличие общих патогенетических звеньев с такими социально значимыми нарушениями и заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, метаболический синдром свидетельствуют об актуальности исследований в этом направлении . Пациенты с мочекислыми камнями имеют различия в метаболическом статусе, как в выраженности нарушений обмена мочевой кислоты, так и в степени ацидификации мочи . Определение влияния лекарственных средств на состояние обмена веществ, приводящего к клиническим результатам, представляется важной задачей. В связи с вышеизложенным была проведена данная работа.

Цель исследования – определить метаболическую и клиническую эффективность медикаментозного лечения больных с мочекислой формой мочекаменной болезни.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В течение 3-6 лет под амбулаторным наблюдением находилось 34 пациента с мочекислой формой мочекаменной болезни: 16 женщин и 18 мужчин в возрасте 31-66 лет. Из них у 31 человека отмечен рецидивный уролитиаз. У трех больных был выявлен сахарный диабет. Функциональное состояние почек оценивалось по следующим биохимическим показателям: концентрация мочевины в сыворотке крови, уровень креатинина и клиренс эндогенного креатинина; функция печени: по показателям содержания общего белка в сыворотке крови, уровня общего билирубина и его фракций, активности трансаминаз в крови. У всех больных эти показатели были в норме.

На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 21 пациента. В процессе динамического наблюдения всем больным проводили комплексное обследование, включавшее сбор анамнестических данных, общий и микробиологический анализы мочи, биохимическое исследование крови и мочи по показателям, отражающим функциональное состояние почек, печени, обмена литогенных веществ, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, обзорную урографию. По показаниям больным выполняли экскреторную урографию, компьютерную томографию, динамическую нефросцинтиграфию. Общий анализ мочи осуществляли общепринятым стандартным методом. Подавляющая часть биохимических тестов выполнялась с помощью наборов химреактивов и автоматического анализатора «Labsistem». Лечение пациентов осуществлялось систематически, в зависимости от их состояния, определяемого по данным выше указанных методов обследования.

Для лечения использовали препараты двух фармакологических групп: ингибитор ксантиноксидазы – аллопуринол и подщелачивающее мочу средство – блемарен, выпускаемое немецкой компанией «Esparma». Показанием к назначению аллопуринола являлась гиперурикемия и/ или гиперурикурия. Препарат назначали по 100 мг 3-4 раза в сутки. Цитратную смесь применяли при наличии камня в почках, кристаллурии мочевой кислоты или оксалатов. Дозировку препарата каждому больному подбирали строго индивидуально и она варьировала от 6 до 18 г (2-6 таблеток) в сутки в 2-3 приема в зависимости от цели назначения блемарена. Критерием правильно подобранной дозы являлось значение рН мочи в диапазоне 6,2-6,8-7,2, который определяли с помощью индикаторных полосок и цветовой шкалы, прилагаемых к препарату. Длительность одного курса лечения аллопуринолом составляла 1 месяц, блемареном – от одного до 2,5 месяцев. Для литолиза мочекислых конкрементов рекомендовали поддерживать рН мочи в пределах 6,26,8-7,2, в остальных случая для лечения кристаллурии – в интервале 6,2-6,6-6,8. С целью растворения мочекислых камней при наличии гиперурикемии и/или гиперурикурии блемарен назначали в сочетании с игибитором ксантиноксидазы – аллопуринолом в дозировке 100 мг 3-4 раза в сутки. Кроме медикаментозного воздействия лечение включало диетотерапию. Всем больным рекомендовали ограничивать употребление продуктов, содержащих животный белок и значительное количество пуринов.

Статистический анализ полученных данных осуществляли с помощью t-критерия Стьюдента . Результаты считали достоверными при уровне значимости р≤0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Влияние на метаболический статус и эффективность аллопуринола как препарата, уменьшающего образование мочевой кислоты, оценивали по 11 биохимическим показателям (табл. 1).

Таблица 1. Влияние аллопуринола на состояние обмена веществ у больных мочекислым уролитиазом

Таблица 2. Эффективность блемарена в лечении кристаллурии у больных мочекислым уролитиазом

Установлено, что при применении аллопуринола у всех больных происходило снижение сывороточного содержания мочевой кислоты независимо от его исходного уровня и ее суточной почечной экскреции. Воздействия аллопуринола на показатели функционального состояния почек, печени, состояние углеводного обмена не отмечено. Также не обнаружено изменений в содержании в моче литогенных веществ: общего кальция, неорганических фосфатов, калия и натрия. Учитывая, что из 34 больных, которым был назначен аллопуринол, снижение или нормализация сывороточной концентрации и почечной суточной экскреции мочевой кислоты под влиянием препарата диагностировано у 33 (97,1%) пациентов, можно говорить о высокой эффективности аллопуринола. Однако необходимо отметить, что при непрерывном приеме препарата в течение двух месяцев у двух больных выявлено повышение сывороточной концентрации общего билирубина. После отмены препарата указанное нарушение исчезло.

Анализ влияния блемарена на кислотно-щелочное состояние мочи показал наличие подщелачивающего эффекта у всех 34 (100%) пациентов. В зависимости от принимаемой дозы препарата рН колебался от 6,1 до 7,3, в подавляющем большинстве случаев – от 6,2 до 7,0. Таким образом, общая метаболическая эффективность консервативного лечения составила 98,6%. Однако, изменения в метаболическом статусе не всегда ведут к клиническим проявлениям. В связи с этим была проведена оценка клинической эффективности медикаментозного воздействия блемарена. Результаты влияния блемарена на кристаллурию мочевой кислоты или оксалатов представлены в таблице 2.

Установлено, что при лечении блемареном в течение одного месяца 34 больных с кристаллурией мочевой кислоты ее исчезновение наблюдали у всех пациентов. Назначение препарата 19 пациентам с кристаллурией оксалатов привело к ликвидации кристаллов также у всех больных. Таким образом, клиническая эффективность блемарена в лечении кристаллурии составила 100%.

Было проанализирована литолитическая активность медикаментозного лечения в течение 1,5-2,5 месяца 12-ти больных с конкрементами, не осложненными инфекционно-воспалительным процессом, размеры которых варьировали от 0,8х1,1 см до 1,8-2,5 см (табл. 3).

Таблица 3. Литолитическая эффективность медикаментозного воздействия блемарена при мочекислом уролитиазе

Полное растворение камней отмечено у 9 из 12 пациентов. При этом колебания рН мочи находились, в основном, в диапазоне 6,4-7,1. Неполное растворение камней у трех больных может быть обусловлено тем, что значение рН мочи указанных пациентов в подавляющем количестве измерений не превышало верхней границы интервала 6,2-6,5.

На основании полученных результатов можно сделать следующее заключение.

1. Аллопуринол и блемарен при лечении больных мочекислым уролитиазом обладают высокой метаболической эффективностью, составляющей 98,6% и проявляющейся снижением или нормализацией уровней гиперурикемии и/или гиперурикурии и подщелачиванием мочи, соответственно.

2. При нарушении обмена мочевой кислоты изменения в состоянии ее метаболизма при применении ингибитора ксантиноксидазы в течение одного месяца не сопровождаются изменением биохимических показателей функционального состояния почек, печени и обмена других литогенных веществ.

3. Эффективность блемарена в лечении кристаллурии мочевой кислоты или оксалатов у больных мочекислым уролитиазом, не осложненным инфекционно-воспалительным процессом, может достигать 100%.

4. Применение блемарена или блемарена в сочетании с аллопуринолом в течение 1,5-2,5 месяцев при мочекислых камнях размерами от 0,8х 1,1 см до 1,8х2,5 см в отсутствие мочевой инфекции высокоэффективно: полный литолиз отмечен в 75% случаев, частичный – у 25% пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Prien EL. Studies in urolithiasis: III Physico-chemical principles in stone formation and prevention.// J Urol. 1955. Vol. 73. N4. P. 627-52.

2. Чудновская М.В., Даренков А.Ф., Яненко Э.К. Методические рекомендации. Схемы лечения и профилактики мочекислого, кальций-оксалатного и кальцийфосфатного уролитиаза. М., 1992, 12 с.

3. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М., Медицина, 1995, 176 с.

4. Eisner BH, Goldfarb DS, Pareek G. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. //Urol Clin North Am. 2013. Vol. 40, N1. P. 21-30

5. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz C. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2015. http://uroweb.org/wp-content/upload/22-Urilithiasis_LR_full.pdf . P. 71

6. Аполихин О.И., Калинченко С.Ю., Камалов А.А., Гусакова Д.А., Ефремов Е.А. Мочекаменная болезнь как новый компонент метаболического синдрома. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. T.7. N 2. С. 117…..

7. Borysewicz-Sańczyk H, Porowski T, Hryniewicz A. Urolithiasis risk factors in obese and overweight children. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2012. Vol.18, N 2. P.53-57.

8. Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Correlation of metabolic syndrome with urinary stone composition. // Int J Urol. 2013. Vol. 20, N 2. P. 208-213.

9. Константинова О.В., Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Типы метаболических нарушений у больных мочекислым уролитиазом. // Сб. научных работ НИИ урологии МЗ РФ. М., 1999. Т. 10 . С. 123-127.

Подагра – болезнь, которая характеризуется чрезмерным накоплением солей мочевой кислоты в организме. Существует множество способов лечения данной патологии. Комплексная терапия включает в себя множество видов воздействия. Основным из таких видов лечения подагры, является использование медикаментозных препаратов, выводящих мочевую кислоту. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные средства, используемые для этой цели.

Виды медикаментов для выведения солей мочевой кислоты

Для того чтобы снизить показатели этой кислоты в организме, используются такие группы препаратов:

1. Урикодепрессивные средства. Они способствуют уменьшению количество данного компонента в организме путем выведения уратов из суставных тканей.
2. Урикозурические средства. Они направлены на снижение обратного всасывания уратов в канальцах почек.
3. Препараты смешанного действия. Их действие заключается в снижении выделения кислоты с более активным выведением ее из организма вместе с мочой.

Благодаря этим препаратам соли более активно выводятся из суставов, тем самым помогают облегчить состояние больного при подагре.

Важно помнить! Лечение подагры препаратами, выводящими кислоту должен назначать только лечащий врач!

Обзор урикодепрессивных препаратов

Данные лекарственные препараты назначаются в таких случаях:

• подагра с образованием тофусов;
• поражение суставов, сопровождающееся заболеваниями кровеносной системы;
• болезнь почек, связанная с высоким выделением солей мочевой кислоты;
• наличие камней в мочевом пузыре.

Рассмотрим более детально наиболее распространенные лекарства урикодепрессивной группы.

Данное лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Оно способствует уменьшению концентрации солей, тем самым снижает их уровень в организме. Аллопуринол следует принимать 3-4 раза в сутки непосредственно после употребления пищи. Длительность лечение и количество таблеток определяется по степени тяжести заболевания. Препарат противопоказан в таких ситуациях:

• в период беременности и кормления грудью;
• тяжелая форма заболеваний, связанных с нарушением функционирования эндокринной системы;
• нарушение работы почек.

Аллопуринол благотворно влияет на синтез мочевой кислоты.

Фебуксостат

Данный лекарственный препарат предназначен для долгосрочного использования. По результатам анализов можно заметить снижение количества мочевой кислоты уже через 2-3 месяца. Переработка Фебуксостата происходит через печень, благодаря чему значительно снижается нагрузка на почки. Поэтому его могут применять при лечении подагры лица с почечной недостаточностью. Единственным недостатком лекарства является его высокая стоимость.

Оротовая кислота

Этот препарат производится в форме гранул или таблеток. Принимать Оротовую кислоту требуется не более 20 дней, после чего следует сделать перерыв. Усиливает выведение мочевой кислоты. Но, по сравнению с аналогами, Оротовая кислота является менее сильнодействующим препаратом. Поэтому используется на ранних стадиях развития подагры.

Пеглотиказа

Это препарат, который производится на основе говяжьей печени. Выпускается в форме раствора для инъекций. Он менее активен, если сравнивать его с аналогами, но практически не имеет побочных эффектов. Вводить раствор требуется внутримышечно 3 раза в неделю.

Обзор урикозурических препаратов

Снизить уровень солей при подагре помогают также урикозурические средства. Рассмотрим наиболее эффективные препараты этой группы.

Пробенецид

Это средство направлено на всасывание канальцами почек кристаллов кислоты с последующим ее выведением из организма. Несмотря на высокую эффективность, Пробенецид имеет один существенный недостаток: он лишь выводит кристаллы солей, но не подавляет их скопление в крови. Поэтому для лечения подагры в период обострения данный препарат не подходит.

Сульфинпиразон

Данный лекарственный препарат следует принимать после употребления пищи. Он способствует активному выведению солей при подагрическом артрите. Недостатком Сульфинпиразона является значительное количество противопоказаний. Лекарство не следует принимать в таких случаях:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые заболевания почек;
• нарушение функционирования печени.

Применение Сульфинпиразона негативно отражается на состоянии больного со стороны желудочно-кишечного тракта.

Атофан

Этот медикаментозный препарат активно используется в период обострения подагры. Поскольку он слабо выводит кислоту из суставных тканей. Лекарство негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Поэтому применять его рекомендуется только в периоды обострения.

В состав этого препарата входят только натуральные компоненты. Его действие направлено на блокировку кристаллов мочевой кислоты от оседания в суставных тканях. Колхицин используется только в периоды обострений подагры, поскольку в стальное врем может вызывать большое количество побочных эффектов.

Лекарственные средства смешанного действия

Использование препаратов этой группы способствует активному выведению солей кислоты, но в то же время снижает возникновение побочных действий, благодаря чему уменьшается риск появления камней в почках или мочевом пузыре.

Алломарон

Данный медикаментозный препарат применяется на любых стадиях развития заболевания. Медикамент предназначен для длительного применения. Некоторым пациентам прописывают Алломарон на 6 месяцев. По истечении этого времени у больного наблюдается значительное улучшение состояния.

Препарат способствует нормализации обменных процессов, в результате чего могут рассасываться камни в почках или мочевом пузыре. Блемарен применяется длительный период времени – не менее 6 месяцев. Основным преимуществом этого лекарства является отсутствие побочных эффектов. Поэтому есть возможность лечить подагру при беременности и в период грудного вскармливания. Выпускается Блемарен в виде шипучих таблеток, которые следует растворять в 1 стакане любой жидкости, кроме спиртных напитков.

Кетазон

Данное лекарственное средство не только помогает вывести соли мочевой кислоты вместе с пуринами, но и оказывает противовоспалительное действие. Поэтому Кетазон лучше использовать в периоды обострения подагрического артрита. Принимать эти таблетки следует не дольше 3 недель.

Длительное использование препаратов, направленных на снижение уровня мочевой кислоты, помогает нормализовать этот показатель, тем самым значительно улучшить самочувствие больного. Также эти лекарства уменьшают риск возникновения обострений. Но выбор требуемого средства должен делать только лечащий врач с учетом состояния пациента и степени тяжести болезни.

Для усиления эффективности медикаментозных препаратов при подагре больной должен соблюдать специальную антипуриновую диету. Такой режим питания улучшает самочувствие, а также препятствует появлению обострений.

В начале марта 2017г я сделала УЗИ брюшной полости, на котором было выявлено наличие песка в почках. В протоколе УЗИ было записано: "Кальцинаты в правой почке, локализация во всех группах чашечек, единичные, размер до 3,3 мм. Кальцинаты в левой почке, локализация во всех группах чашечек, несколько, размер до 3,7 мм. Кальцинат в левой почке, локализация средняя треть паренхимы, единичный, размер 3 мм." На словах врач сказала, что песка в почках очень много, обязательно иди к урологу.

Сразу замечу, что единичный кальцинат в левой почке 3 мм был обнаружен у меня еще в 2015г и вывести его мне не удалось, хотя уролог прописал лечение. Врач-узист объяснила мне, что из этой области (средняя треть паренхимы) камни не выходят, поэтому надо наблюдать за ним, вдруг он начнет расти. Весь остальной кальцинат вывести вполне возможно.

Уролог вначале назначил мне Уролесан, посоветовал купить корень подсолнечника или шиповника и пить их отвары, а потом сказал, если деньги позволяют, приобрети Блемарен, он весьма эффективен в выводе камней из почек.

Лицевая сторона

И еще объяснил, что песок может выйти, но потом образоваться снова и так всю жизнь: то туда, то сюда. Ну что ж, поживем-увидим. Сидеть и ждать роста камней я не стану в любом случае, попробую их вывести.

Показания к применению

Дома первым делом почитала отзывы о Блемарене, не хотелось деньги на ветер выбрасывать. Отзывы были хорошими. И я купила и Блемарен и Уролесан и корень подсолнечника.

Обратная сторона

Упаковка Блемарена довольно-таки объемная, но это и не мудрено, там столько всего натолкано!

Содержимое упаковки

Таблетки по 20 шт расфасованы в тубы. Таблетки крупные, 2 см в диаметре.

таблетки очень крупные

Быстро растворяются в теплой или горячей жидкости, в холодной - придется подождать.

Таблетка в горячей воде шипит очень бурно

Вкус кисло-сладкий. Если растворяешь просто в воде, можно не добавлять сахар, оскомину не вызовет. Чаще всего я бросала таблетку именно в воду, но также растворяла ее в минеральной воде "Ессентуки-4", в чае с сахаром, в морковном соке. Вкус напитка меняется, но ни разу он не был противным. Иногда пила раствор через соломинку, начитавшись, что такие кислые напитки негативно влияют на эмаль зубов. Обязательно прополаскивала рот после питья. В инструкции об этом ничего не сказано, но я перестраховалась.

Схема применения

Во время приема Блемарена надо обязательно пить много обычной воды, не менее 1,5 - 2 литров. Чтобы способствовать выходу камней с мочой. Принимать Блемарен необходимо 3 раза в день после еды. И еще надо обязательно соблюдать определенную диету, ограничить потребление мяса, еще лучше не есть его совсем на время лечения. Я прям заплакала, когда прочитала список разрешенных и запрещенных продуктов. Мне и так приходится соблюдать диету, т.к. у меня хронический панкреатит, холецистит и гастрит, а тут вообще есть ничего нельзя, одни огурцы с чаем.

Разрешенные продукты

Я честно 3 недели не ела мяса, варила себе постный суп из овощей, чечевицы или гречки, перемалывала его в пюре. Варила яйца, чтобы белковая пища присутствовала. Овсянка, хоть и не рекомендована, все же присутствовала в моем рационе, т.к. я уже 7 или 8 лет завтракаю овсяной кашей на воде. В общем, питалась чем могла, практически не нарушая рекомендованную диету, лишь пару раз съела по малюсенькому колечку колбасы.

Самое интересное в лечение - это контроль pH мочи . В упаковке имеются тест-полоски. Надо 3 раза в день с их помощью измерять pH-фактор. Тест-полосок очень много, их больше, чем таблеток. Но я последовала совету в одном из прочитанных отзывов и разрезала полоски вдоль на 2 части, чтобы хватило их на более длительный срок. Сейчас, когда мое лечение Блемареном заканчивается, у меня осталось очень много тест-полосок. Я буду с их помощью контролировать pH-мочи и регулировать его диетой. При необходимости повысить pH можно, разведя лимонный сок в воде и выпив его вместо Блемарена, должно помочь. По крайней мере уролог сказал именно так.

Тест-полоски и шкала

Тест-полоску надо сравнить с прилагаемой шкалой

Подробное описание, как вести контроль за pH фактором есть в прилагаемой книжечке "Контрольный календарь".

Указания по применению блемарена

До лечения pH-фактор у меня был 5,8 - 6,5. После начала лечения максимально он поднимался до 7,3. Но чаще всего находился на уровне 6,9-7,2. Иногда падал до 6,5, не понятно почему. Хотя мне кажется, что погрешности в измерении все же могут быть. Если выпивать рекомендованные 2 л воды в день, моча становится менее концентрированной, ведь в туалет бегаешь часто.

Я в основном принимала по 1 таблетке 3 раза в день. Иногда получалось, что мне приходилось пропускать дневной прием, pН падал, но вечером я все равно растворяла только 1 таблетку и утром, как правило, pH был выше 7. Через 3 недели я стала кушать мясо, понемногу увеличивая его количество. Я не могу сказать, что pH резко пошел вниз. Нет, он по-прежнему колебался вокруг отметки в 7 баллов. Супы, правда, оставались постными. Так что если не злоупотреблять, то диету можно немного нарушать, но не сразу, а после того как вы заметили, что камни (песок) стали выходить.

Вот я и перехожу к самому главному. Чтобы измерить pH фактор, мочу следует собирать в какую-нибудь емкость, попутно наблюдая не выходят ли камни. Я не знала, какие именно камни в моих почках.(Они бывают нескольких видов, и, кстати, диета при каждом виде камней своя. При некоторых камнях мясо кушать можно и даже нужно.) И в каком виде они будут выходить я тоже не представляла. Очень боялась боли при прохождении песка по мочеточнику. Болей у меня не возникло. Примерно через 4-5 дней после начала приема Блемарена я заметила, что в моче появились какие-то хлопья. Вначале их было мало, но с каждым днем их становилось все больше и больше. Прям вся моча в хлопьях, крупных и мелких. Не знала, что и думать. На песок и камни не похоже, инфекцию подхватить вроде было негде. Да и никаких других симптомов, указывающих на попутную болезнь, не было. Эту взвесь я наблюдала примерно дней 10. Потом количество хлопьев пошло на убыль. Я решила сделать УЗИ почек, тем более в "Контрольном календаре" рекомендовано делать УЗИ не менее 1 раза в 2 недели для корректировки терапии. И вот на УЗИ врач констатировала, что она не видит никаких камней размером 3,3 мм, а тем более 3,7 мм. Песок есть, но он величиной не более 2 мм. И в выданном мне Протоколе обследования врач даже не указала наличие этого песка, т.к. его совсем немного. Сказала, что Блемарен следует принимать курсами весной и осенью для профилактики. А сейчас все в пределах нормы. Ура! Кстати, конкремент в левой почке (помните тот самый 3 мм в средней трети паренхимы?) по-прежнему на месте, на него Блемарен не действует. Он не растет, но и не уменьшается.

Ну что ж, я довольна результатом лечения. Блемарен пока еще принимаю, осталось несколько таблеток. Хлопьев в моче практически нет, лишь иногда замечаю одну-две пылинки. Для контроля сделаю УЗИ где-нибудь через полгода, если, конечно, не возникнет необходимость сделать его раньше. Потом отпишусь в комментариях.

Еще я заметила, что во время месячных (в первые 2 дня) рН резко снизился до 5,7-6,3. На третий день поднялся до 6,9, а затем и выше.

Вот такой получился отзыв. Надеюсь он поможет сомневающимся стоит ли тратить больше одной тысячи рублей на препарат Блемарен. (Мой обошелся мне в 1055 руб, но я нашла самую дешевую аптеку). Мой ответ: стОит.

Желаю всем крепкого здоровья!

Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания мочевой кислоты в крови, отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах и других органах и тканях.

Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками, в небольшом количестве — кишечником. Причинами повышения мочевой кислоты в крови могут быть как избыточная продукция в печени, так и недостаточное выведение. У ряда людей с повышенным содержанием мочевой кислоты начинают формироваться ее кристаллы, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, а также в почках, сердце, желудке, кишечнике и даже в камерах глаза.

Подагра — это, в первую очередь, болезнь молодых мужчин (40-50 лет). После 50-60 лет уровень мочевой кислоты и частота возникновения подагры возрастает и у женщин. Приблизительно у 20%, страдающих подагрой, заболевание носит семейный характер. Развитию подагры способствуют нарушение диеты: преобладание в пище продуктов богатых пуринами, главным образом, мяса, употребление алкоголя, особенно пива, прием в течение длительного времени ряда лекарств: салицилатов, диуретиков тиазидового ряда, витамина В12, рибоксина, злоупотребление слабительными, операции, травмы. Основным клиническим проявлением подагры является острый приступ артрита. Частота и длительность подагрических атак, особенно при отсутствии адекватного лечения, постепенно увеличиваются. Задолго до поражения суставов может возникнуть подагрическая нефропатия. Причиной развития почечных камней при подагре является повышенный уровень мочевой кислоты и кислая среда в моче, повышенное выведение мочевой кислоты. Нарушение функции почек чаще всего является причиной смерти больных подагрой.

Основные подходы к лечению подагры.

Для купирования приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К препаратам первой линии терапии острых приступов подагры относится колхицин (колхикум) — экстракт луковицы лугового шафрана. При противопоказаниях к применению НПВП и колхикума используют глюкокортироиды. Для коррекции концентрации мочевой кислоты в крови широко применяют аллопуринол.

При склонности больных подагрой к камнеобразованию и формированию уратной нефропатии, нередко развивается вялотекущее хроническое воспаление, приводящее к снижению экскреторной функции почек Также снижению почечной функции способствует и прием больными подагрой НПВП и анальгетиков для купирования острых приступов артрита. В связи с этим при назначении больным подагрой адекватной уратснижающей терапии нужно учитывать наличие высокого риска повреждения почек и использовать в комбинированной терапии препараты, способствующие предупреждению образования мочекислых и смешанных камней или их растворению.

Применение у больных подагрой цитратных смесей (препарат ), способствующих защелачиванию мочи и рассасыванию камней имеет важное значение, особенно, по мнению сотрудников НИИ ревматологии РАМН (Барскова В.Г., Елисеев М.С.), в начале лечения с аллопуринолом. Важно отметить, что результаты исследования у 30 больных подагрой с нефролитиазом, проведенного в ГУ Института ревматологии РАМН, показали, что благоприятно влиял помимо регуляции рН мочи и на показатели обмена мочевой кислоты, приводя к увеличению экскреции мочевой кислоты почками, и к снижению уровня мочевой кислоты в крови. Отличительной чертой является оптимальное соотношение в нем лимонной кислоты и ее солей и низкое содержание натрия, благодаря чему при минимальном влиянии на кислотно-щелочное равновесие достигается высокая скорость растворения мочекислых камней.

Исследование использования препарата Блемарен в терапии больных подагрой

Цели и методы исследования

Целью исследования явилось изучение влияние короткого курса применения буферной цитратной смеси на показатели обмена мочевой кислоты у больных подагрой с нефролитиазом.

В открытое исследование было включено 30 больных подагрой, из них 26 мужчин и 4 женщины, обследованных в Институте ревматологии РАМН. Возраст больных составлял от 25 до 77лет. У 24 пациентов отмечалось хроническое течение артрита, у остальных — рецидивирующее течение, межприступный период заболевания. У 24 больных имелись подкожные тофусы. Обязательным критерием включения в исследование было наличие конкрементов в почках по результатам УЗИ.

Лечение, проводимое до начала исследования, было неизменным на протяжении не менее чем 2 месяца. Доза аллопуринола, гипотензивных и сахароснижающих препаратов не изменялась в течение всего исследования. Из 24 больных с хроническим течением артрита 8 постоянно принимали НПВП в средних терапевтических дозах. Из больных, постоянно принимавших аллопуринол, НПВП поучали 5.

Осмотр, лабораторные исследования проводили до и через 1 месяц после приема , исходно назначаемого в дозе 3г по 3 растворимые таблетки в сутки во время еды. В дальнейшем доза препарата могла быть изменена как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от показателей кислотности мочи, которая поддерживалась в пределах рН 6,2 — 6,8. Дозу препарата больные изменяли самостоятельно в зависимости от показателей рН мочи по данным индикаторных полосок. Лабораторные исследования включали в себя определение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Также определялись показатели почечной функции и функции печени, всем больным проводили УЗИ почек.

Результаты исследования.

Все 30 больных были обследованы через 1 месяц лечения . 24 пациента указали на хорошую, 5 — на отличную и 1 — на удовлетворительную его переносимость, которая не зависела от сопутствующего приема аллопуринола и НПВП. Побочных эффектов, послуживших причиной отмены препарата, не зафиксировано. У 1 больного в первые несколько дней лечения отмечались тошнота и изжога, исчезнувшие после снижения дозы препарата. За время исследования обострение подагрического артрита отмечено у 1 больного с хроническим течением подагры на второй неделе приема , в связи с чем ему была временно изменена доза НПВП.

После завершения курса терапии зарегистрировано снижение среднего сывороточного уровня мочевой кислоты на 8%. Уровень суточной экскреции (выведения) мочевой кислоты, напротив, увеличился с 436,8 до 564,5 мг/сутки. В среднем, увеличение экскреции мочевой кислоты составило 20%. В группе больных, получавших монотерапию Блемареном, суточная экскреция мочевой кислоты увеличилась в значительно большей степени — с 201,6 до 705,6 мг/сутки. Среднее же значение экскреции мочевой кислоты при монотерапии увеличилось на 66%. У больных, принимавших аллопуринол, назначение не привело к существенному изменению показателей экскреции мочевой кислоты. Наибольшее увеличение экскреции мочевой кислоты после терапии наблюдалось при исходно низких ее значениях. Среднее значение экскреции мочевой кислоты у таких больных возросло более чем в 1,9 раза.

Кроме того, выявлена прямая корреляционная зависимость между снижением сывороточного уровня мочевой кислоты и увеличением ее суточной экскреции с мочой.

Существенной динамики показателей функции печени и экскреторной функции почек, электролитного обмена до и после курса терапии не получено.

Выводы по результатам исследования.

Подбор оптимальной терапии у больных подагрой — не простая задача. Частое сочетание подагры с другими обменными нарушениями предполагает, помимо необходимой большинству больных уратснижающей и противовоспалительной терапии, прием гипотензивных, сахароснижающих, гиполипидемических и многих других лекарственных средств. Нередко количество принимаемых больными жизненно необходимых препаратов столь велико, что показания к назначению любого нового лекарства должны быть строго обоснованными. Однако некоторые принципы медикаментозного лечения больных подагрой и нефролитиазом следует считать незыблемыми. К ним относится коррекция основных лабораторных показателей, отражающих тяжесть течения подагры: сывороточного уровня мочевой кислоты и уровня урикозурии. На достижение норм этих показателей направлено и консервативное лечение уратного нефролитиаза. Напомним, что на протяжении последних столетий важнейшим компонентом комплексной терапии как подагры, так и МКБ, было санаторно-курортное лечение с использованием минеральных источников (благотворное влияние минеральных вод на рН мочи и ее электролитный состав). Однако к назначению минеральных вод необходимо относиться с осторожностью: и применяют только после отхождения камней при удовлетворительной функции почек, они значительно повышают диурез, что допустимо не у всех больных, могут изменять кислотно-основное состояние. К сожалению, не может служить альтернативой консервативному и хирургическое лечение МКБ, так как у 60 — 70% больных после удаления камней они образуются вновь.

В последние 30 — 40 лет для профилактики и лечения МКБ и подготовки к литотрипсии стали применять высокоэффективные и безопасные цитратные смеси. В ряде исследований показано, что под влиянием цитратных смесей происходит постепенное дозозависимоое растворение большинства солей, прежде всего, наиболее часто встречаемых — уратов и оксалатов.

Поддержание оптимальной кислотности мочи у больных подагрой может иметь принципиальное значение не только для снижения риска уролитиаза и растворения уже имеющихся конкрементов. Известно, что гипоэкскреция мочевой кислоты — наиболее частая причина развития подагры и гиперурикемии (ГУ). Показано, что существенное увеличение кислотности мочи с кислой до щелочной, в том числе, при применении цитратов, наряду с увеличением растворимости мочевой кислоты приводит к многократному повышению ее экскреции. Исключительно важными являются в этом отношении полученные в исследовании данные, свидетельствующие о возрастании экскреции мочевой кислоты, одновременно со снижением урикемии после короткого курса терапии . Это позволяет предположить, что уменьшение выраженности ГУ может быть следствием нормализации выведения из организма мочевой кислоты именно в результате приема препарата . И в то же время, в случае исходно нормальных значений экскреции мочевой кислоты, этот уровень оставался неизменным.

Важный итог исследования связан и с отсутствием при приеме побочных эффектов, негативного влияния на показатели функции печени, почек, сывороточные уровни электролитов.

Итак, в результате исследования были сделаны следующие заключения:

1. Применение у больных подагрой с нефролитиазом улучшает показатели обмена мочевой кислоты благодаря значительному увеличению выведения мочевой кислоты. Исходно нормальный уровень экскреции мочевой кислоты при этом существенно не меняется.
2. Увеличение экскреции мочевой кислоты при приеме способствует снижению урикемии в среднем на 8%, обратно коррелируя с сывороточным уровнем мочевой кислоты.
3. характеризуется высокой безопасностью, при его приеме не наблюдается ухудшения показателей функции печени, почек и электролитного обмена.
4. Наличие у больных подагрой нефролитиаза следует рассматривать в качестве показания к назначению им препарата